專家 膀胱癌治療進入「微創+精準+免疫」時代

中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健陶奕然攝

中新網廣州8月24日電 (蔡敏婕 張陽)中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科主任黃健24日在廣州稱，膀胱癌治療進入「微創+精準+免疫」時代。

由廣東省醫學會主辦、中山大學孫逸仙紀念醫院承辦的中國膀胱癌高峰論壇在廣州舉行。會議討論內容包括膀胱癌的早期診斷、精準手術治療以及前沿的生物治療、免疫治療等。

黃健介紹，目前膀胱癌居中國男性泌尿生殖系惡性腫瘤發病率第1位，並且發病率呈逐年增長的趨勢。多數膀胱癌可以在早期診斷發現，但復發率很高。

隨着醫學科技的進步，「微創+精準+免疫」模式成為膀胱癌的診斷及治療方式。

「對懷疑膀胱癌的患者，以前僅能通過膀胱鏡活檢的有創檢查方式確定診斷，而現在常常通過影像學與尿液檢測相結合的無創檢測方法即可以得到診斷。」黃健稱，如今精準的分子分型比傳統的腫瘤分級分期能更好地幫助醫生判斷患者預後，指導用藥。

中山大學孫逸仙紀念醫院副院長林天歆稱，現在膀胱癌的治療已經進入精準治療階段，激光、內鏡、機器人、腹腔鏡等微創手術的切除既保證腫瘤根治效果，又最大程度地保留器官功能。

「激光等新能源的應用能使原本需要切碎才能取出的膀胱腫瘤能完全切除；達芬奇機器人的裸眼3D視野以及穩定靈活的機械腕使膀胱癌切除術變得簡單。」林天歆介紹。

近年來，隨着基因檢測、免疫治療的發展，PD-1、PD-L1等免疫藥物上市被批准用於各種腫瘤的治療，通過藥物調節人體免疫系統主動殺傷腫瘤細胞取得一定的效果。

基於基因檢測制定治療方案並選擇有效的靶向藥物，也是精準治療的趨勢。目前，中國內地還沒有一個獲批用於膀胱癌治療的PD-1/PD-L1抑制劑，但已有中國藥企啟動PD-1抗體BGB-A317針對膀胱癌患者的臨床研究。

黃健稱，膀胱癌早期發現治療效果相對比較理想，但常有患者在早期有血尿症狀的時候，誤以為只是「熱氣」上火，從而延誤治療，「如果發現血尿切莫掉以輕心，尤其是有吸煙、染發等習慣或有長期接觸化工染料的高危人群」。