六味地黃丸的骨鯁之臣——山茱萸
我們都知道千年補腎第一方——六味地黃丸的功效是滋陰補腎，它里面的六味藥，依據「三補三瀉」的君臣佐使原理配方。方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補養肝腎，取肝腎同源之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰並補，是為三補，但熟地黃用量是山萸肉和山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，並能減熟地黃之滋膩，茯苓淡滲脾濕，並助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位，丹皮清泄虛熱，並制山茱萸之溫澀。三藥稱為三瀉，均為佐藥。
您注意到上面說的山茱萸功效沒有？山茱萸的「補養肝腎」功效，與「腎肝脾三陰並補」的說法，這里面是否有細微差別？
其實「三補」里面，熟地補腎陰，山藥補脾陰，毫無疑問。但並不是說山茱萸只補肝陰，這個「三陰並補」只是統說、粗說而已。山茱萸性溫，主要入肝經，兼入腎經，補的是肝腎陰陽之精，既滋陰，又補陽。中醫書里，一般稱山萸肉滋補肝腎，不說陰陽。
救脫第一要藥——山茱萸名不虛傳
山茱萸不僅補益肝腎，同時還澀精固脫，對於遺精、尿頻、自汗、氣虛欲脫等症具有很好的收澀、納氣、固脫的作用。
《醫學衷中參西錄》的作者，民國著名醫家張錫純，特別擅長使用單味藥來治療病人。在《山萸肉解》中，他說山萸肉味酸性溫，大能收斂元氣、振作精神，故常用來救治大汗淋漓、虛喘欲脫的危重病人。他認為山茱萸「得木氣最厚，酸斂之中，大具條暢之性，故善於救脫……。」又曰：「山茱萸之性不獨補肝也，凡人身之陰陽氣血將散者，皆能斂之。故救脫之藥，當以萸肉為第一」。由此可知，山茱萸之與人參、附子，在固脫救逆上，有異曲同功之妙。附子振奮腎中陽氣，人參振奮心肺的陽氣，山萸肉的作用主要在肝腎二經，兼入心經，它收斂的作用更強一些，真不負為救脫第一要藥。
新中國著名中醫大家李可特別推崇張錫純用山茱萸救逆的方法，他根據張錫純的「來復湯」化裁出自己的「破格救心湯」，重用山茱萸，對重症病人的治癒率可達百分之百，而對垂死病人救活率，也可達百分之六七十。
當然，因為其條暢之性，山茱萸「故又通利九竅，流通血脈」，能夠把血脈通開，用於治療肝虛導致的脅疼、腰疼、肝風內動等症，在張錫純的醫案中亦為多見。
山茱萸（植物藥）
01、【藥用來源】
為山茱萸科植物山茱萸的乾燥成熟果肉。主產於浙江、安徽、河南、四川、陝西等地。生用，或蒸熟用，或加酒拌蒸用。
02、【方劑應用】
六味地黃丸、參桂鹿茸丸等。
03、【性味歸經】
酸、澀，微溫。歸肝、腎經。
04、【功 效】
補益肝腎，澀精固脫。
05、【性能特點】
本品酸斂溫補，溫而不燥，補而不峻，既能收斂精氣而固攝下元，澀精固脫，又能補肝腎而益精血、助元陽，為補益肝腎之要藥。
06、【主要應用】
用於遺精，盜汗，尿頻，崩漏。常與熟地黃、山藥等同用，如六味地黃丸。
用於大汗亡陽、陰虛陽浮或陰陽俱虛等引起的暴脫證。因藥力較緩，重證宜用較大量，並與人參、附子、龍骨、牡蠣等同用。
用於肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝痠軟，陽痿。本品既能補腎益精，又能溫腎助陽，為補益肝腎之要藥。
用於崩漏下血，月經過多。常與黃芪、白朮、龍骨、五味子等同用。
07、【使用注意】
素有濕熱及小便不利者忌用。
來源：kknews芝味本草——第3期（山茱萸）誰是六味地黃丸的骨鯁之臣？