最近還在不斷有人問起「高血壓藥致癌」問題，在此做一個解讀，旨在使大家更明白如何選擇，謝謝！
「沙坦類致癌」報導
（1） 2018年夏，歐洲監管機構曾表示，他們在印度合同製造商生產的氯沙坦和印度仿製藥企生產的厄貝沙坦中發現了與之前在纈沙坦中發現的相同雜質——N-亞硝基二甲胺。
（2）2018年7月5日，歐洲藥品管理局發佈召回公告稱，華海藥業在提供給歐洲市場的部分纈沙坦原料藥中意外發現上面所提雜質，而後德國、意大利、西班牙、芬蘭、美國等多國相繼召回華海藥業提供原料藥的纈沙坦制劑。
（3）2018年法國的賽諾菲公司後些時候宣佈，其公司生產的厄貝沙坦類降壓藥物，包括原研厄貝沙坦片（商品名安博維）和原研厄貝沙坦氫氯噻嗪片（商品名安博諾）中未檢出NDMA和NDEA，不在召回之列。
解讀——沙坦類藥物中的「雜質」致癌
「普利類致癌」報導
《英國醫學期刊》近期發表的，加拿大麥吉爾大學的Laurent Azoulay領導的研究人員，分析了從1995至2015期間服用降壓藥的992061名患者。其中，335135名患者接受普利類降壓藥治療（三種最常見的普利類藥物是雷米普利、賴諾普利和培哚普利），29008名患者接受沙坦類降壓藥治療。
該隊列研究平均隨訪6.4年，共發生7952例肺癌病例
（1）使用普利的人，肺癌的發病率為1.6/1000人年；
（2）使用沙坦的人，肺癌的發病率為1.2/1000人年；
（3）與沙坦相比，普利使患肺癌的風險增加了14%；
（4）研究還發現，在服用普利5年內，肺癌風險並未增加；
（5）服用5～10年後肺癌風險升高，服用普利超過10年的患者，肺癌風險增加增加到31%。
權威機構解讀
（1）普利致癌的機制，可能（注意！只是可能）是普利使「緩激肽和P物質」（一種促進癌細胞增殖的物質）在體內積蓄所致；
（2）這項研究不能排除其他未測量因素（比如社會經濟差異，飲食和肺癌家族史）對結果的影響。癌症風險增加還可能是其它原因，比如普利的使用者更可能是男性、患有酒精相關疾病、是吸菸者、較為肥胖等等；
（3）現在說普利類降壓藥為致癌物，為時過早！目前，美國食品藥品監督管理局和歐洲藥品管理局等權威機構還沒有發聲。
（4）全球的研究機構及科學家正在呼籲對普利類藥物進行長期研究，進而明確是否真的致癌。
個人解讀——「是藥三分毒」，必須嚴格按指徵用藥！
（1）普利類常用的有：卡托普利、依那普利、雷米普利、賴諾普利和培哚普利等等，是世界上最常用的降壓藥之一；
（2）普利不僅能降血壓，還能降低尿蛋白、延緩腎功能下降、緩解糖尿病，是慢性腎髒病、糖尿病、部分高血壓患者的首選降壓藥；
（3）倡導健康的生活方式！
（4）藥物使用要權衡利弊，推薦按最低有效劑量使用（減少血藥濃度及藥物累積量）
（5）定期的進行身體（特別是肺部）的體檢（如每年一次進行低劑量的螺旋CT檢查），做到及早的發現問題，及時停藥及處理（適合所有慢性疾病，長期用各類藥物的患者）；
（6）如果特別擔心服藥引起肺癌，可以咨詢臨床醫生，換服其他的降壓藥物（心里要有數，每種藥物都有其不可替代的作用，也有可能出現不可預知的副作用，該用藥時就用藥！）。
來源：華人頭條B
來源：內科副主任醫師999
