肺小結節檢出率越來越高，多大的結節必須手術，怎樣的結節最後會癌變？昨天，在復旦大學附屬華山醫院胸外科舉辦的論壇上，專家明確：市民無需針對肺小結節聞之色變，普通人群中肺小結節檢出率約為 20%，而其中絕大多數小結節屬於良性，真正需要手術者僅占檢出人群中的 1% 至 2%。
肺癌兩個 “80% 現象 ” 致小結節 ” 如臨大敵 “
肺癌已成為人群惡性腫瘤發病率及死亡率的首位，令人揪心的是，肺癌的兩個 “80%” 現象着實棘手，80% 的肺癌患者發現時已晚期，發現癌症後 80% 的患者生存不超過一年。肺癌如此凶險，導致不少市民在體檢中發現肺小結節 ” 如臨大敵 “。
” 其實查出肺小結節，並不是與肺癌劃等號，這種無端擔憂沒有必要。” 華山醫院胸外科主任陳曉峰教授告訴解放日報 · 上觀新聞記者，隨着人群生活水平的提高、醫療條件的改善，肺小結節檢出率明顯增加，而今基於肺小結節的相關研究已超越歐美發達國家。現有統計發現，體檢人群中 20% 可查出肺小結節，其中絕大部分均屬於良性。專家解釋，肺炎、肺結核等愈後都可能造成肺部暫時出現小結節，很多小結節經過炎症治療等後，過段時間就會自動吸收、自行消失。
那麼，怎樣的小結節必須引起警惕呢？陳曉峰說，直徑小於 0.5 毫米的小結節沒有任何問題，直徑大於 0.5 毫米的小結節，需要觀察其形態，一般毛刺型、楓葉妝、空腔等特殊形態的小結節需要引起重視；如果是特殊形態，直徑又大於 0.8 毫米的小結節，建議手術切除。
小結節及早篩查，可實現肺癌早期干預
論壇上專家指出，大眾對小結節重視本身是件好事，這也為肺癌的及早發現帶來理念改變。此前，許多人對二手煙致癌的認知已有所普及，但對三手煙致癌仍了解不足。所謂三手煙，即密閉環境中地毯、牆壁、衣服等附着吸煙有害物質，繼而為易感人群帶來致癌潛在危害。研究顯示，三手煙業已成為女性肺癌患者患病的主因之一。
陳曉峰指出，其實肺癌只要早期診斷，治療效果相當理想。Ⅰ期患者五年生存率可達 100%。現有體檢選擇胸片等，針對極少部分癌變小結節無法甄別出來，科學的方法是選擇低劑量螺旋 CT，其輻射量僅為正常檢查輻射量的 1/6，對人體幾乎沒有任何影響。建議普通人群 40 歲以上每年檢查一次，高危人群（有家族史等）35 歲以上每年檢查一次。
針對 1% 至 2% 的可能癌變小結節，而今，單孔胸腔鏡手術可實現 ” 亞厘米下的微創操作 “，半小時左右即可完成手術，上海地區整個手術醫保覆蓋後自負約為 2-3 萬元。” 及時篩查，一旦發現萬一有癌變，通過微創手術實現，只要大眾普及了這一理念，肺癌的早期發現與干預便也不成問題。” 陳曉峰說。
本文作者：顧泳
本文圖片：華山醫院胸外科 提供
來源：華人頭條B
來源：上觀新聞