第一個故事：這麼年輕就吃藥，以後老了怎麼辦？
凌晨兩點，120救護車送過來一位39歲的男性昏迷患者。
陪同前來的家屬描述道：「上半夜還好好的，十二點多鍾上廁所時只是說自己有一點頭痛，大約半個小時前就聽見他的呼吸聲很嚇人，再也喊不醒了……」
看着口角還遺留有嘔吐物的患者，一個問題不由讓人深思：」年僅39歲，並無外傷病史，為什麼會突發昏迷呢？」
事實上，一系列顯而易見的證據都在指向罪魁禍首：腦出血！
為什麼在多巴胺腦海中首先閃過的便是腦出血？
因為這位突發昏迷的年輕患者，此刻已經出現了雙側瞳孔不等大，而且血壓高達205/125mmHg。
關注多巴胺的朋友們一定記得，多巴胺曾經說過，如果患者出現以下現象，一定要第一時間考慮腦出血的可能：頭痛+意識障礙+嘔吐+高血壓。
第一時間予以氣道保護等對症處理後便為患者完善了頭顱CT等檢查，結果和多巴胺的推測完全一樣：大量的腦出血。
雖然能夠導致年輕人腦出血的原因有很多，但對於這位39歲的男性患者來說，有一點是原本可以控制的：高血壓。
患者的妻子描述，患者大約在6年前體檢時便被發現患有高血壓病，平日里血壓基本上波動在150/110mmHg左右。
雖然早已被明確診斷為高血壓病，可惜的是患者卻從來沒有控制過。
「為什麼一直沒有用藥控制血壓？」
患者妻子給出的答案讓人感到哭笑不得，她說：「這麼年輕就要吃降壓藥的話，以後老了怎麼辦？」
我聽着患者妻子的話，看着病床上處於昏迷之中的患者，心中突然感到一股悲哀：生活中有許許多多存在這種認識誤區的患者存在，他們認為降壓藥會致人成癮，他們認為一旦用了降壓藥就再也停不下來。
我沒有將心中的話說出來：「如果年輕不能吃降壓藥的話，那麼如果沒有機會活到老該怎麼辦？」
這句殘忍的話最終還是被我咽進了肚子里，因為我實在不忍心在患者生死未卜之際用刻薄的字眼去指責慌亂之中的家屬。
「降壓藥是不會成癮的，要不要用，怎麼用是要結合病人的具體情況的。要是能夠闖過這一關的話，以後一定要好好看病，認真用藥！」送走這位因為腦出血而突發昏迷的患者後，我又投入了新的工作中去。
第二個故事：吃藥也是死，不吃藥也是死，為什麼還要吃藥？
臨床一線的同志們都會有這樣的經驗：在同一時間或短時間內，往往會有病情相似的病人集中出現。
沒過多久，另外一位42歲的男性患者因為頭痛惡心數小時在妻子的陪同下來到了醫院。
對於所有頭痛症狀的患者來說，血壓和體溫都是第一時間要完成的檢查。
「頭痛了多久？」
「痛了快三天了！」
患者的話讓我不由再次認真打量了他一番，我為什麼要再次認真審視他？
因為患者已經頭痛三天，為什麼卻非要在凌晨來到急診，是否意味着病情已經嚴重到難以支撐的程度，是否意味着已經出現了新的症狀？
「那你為什麼現在才來到醫院，現在有什麼特殊不適嗎？」
患者雙手抱頭，什麼也不願意說。
陪同前來的妻子抱怨道：「頭痛到不能睡覺了，就這樣還不願意來醫院，要不是我拉着他，他還不肯來呢！」
「我能有什麼事情，不要大驚小怪！」聽見妻子的抱怨後，他甚至當着我的面開始教訓起妻子起來。
事實上，他不僅有病，而且病的不輕！
因為我發現他的左上肢血壓高達210/120mmHg，右上肢血壓高達200/120mmHg！
「以前有高血壓病嗎？平日里吃藥嗎？」看着眼前的這位患者，我不由自主想到剛剛被我送進病房的那位腦出血患者。
如此嚴重的高血壓又怎麼會沒有症狀呢？
「這麼高的血壓，必須要緊急處理，否則會誘發許多問題出來！」
雖然我反復的向他解釋檢查和治療的必要性，但是他卻始終無所謂的態度。
我常常會有這樣的感受：面對那些即將跌入深淵的患者時，我總是想奮不顧身伸手去救他，可是處於危險之中的患者不僅推開了我的手，而且還在高聲嘲笑…….
在妻子的威逼利誘下，他終於還是不情願的完成了一些檢查。
心電圖、腎功能、尿常規都已經出現了問題，也就是說長期沒有得到控制的血壓已經開始影響到了他的心髒和腎髒。
「從現在開始你有三項任務必須要完成，一是戒除煙酒、避免熬夜等；二是定期監測血壓；三是嚴格按照醫囑用藥！」如果依舊不用藥而是任由高血壓發展，後果可想而知。
患者卻說出了那句讓我哭笑不得的話：「吃藥也是死，不吃藥也是死，我為什麼要吃藥？我現在就要吃藥，以後怎麼辦？」
聽完患者的這句話後，我看着他，一時間竟然無言以對。
因為我實在不知道該用什麼樣的解釋來與他溝通，更加不知道該怎麼做才能讓他在短時間內接受自己患有高血壓且不得不用藥的事實。
費了一番功夫，好不容易同這位42歲的男性患者達成了共識：暫時藥物控制血壓，天明後心血管內科門診復診。
第三個故事：她說：大街上有高血壓病卻不吃藥的人有很多！
沒想到的是，凌晨六點半，急診室里有來了一位26歲的年輕女性患者。
說實話，如果不是通過患者醫保卡上的信息，我絕沒有想到坐在我面前的這位患者年僅26歲。
因為她特殊的體型，我甚至認為這是一位40歲以上的中年患者。
事實上，這是一位因為患有結蹄組織病而常年服用激素的患者。正是因為常年服用激素，所以患者有着典型的滿月臉、水牛背等症狀。
患者之所以會在清晨六點半便來到了急診，是因為早在八九個小時之前便出現了嘔吐、腹瀉的症狀。
在當下的季節里，嘔吐腹瀉的患者有很多。
但是，眼前的這位26歲女性患者卻讓我不得不重視起來，也讓我不得不考慮除了急性胃腸炎之外的疾病。
因為過度肥胖、結蹄組織病、常年服用激素等藥物，對患者的血糖、血壓對會有着不可避免的影響。對於這樣的患者來說，如果存在嘔吐腹瀉或者明顯的其它感染症狀的話，一定要注意血糖問題，因為存在發生糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷等並發症的可能。而且，類似這樣的患者也正是易患心腦血管疾病的高危人群。
果不其然，這位患者的血壓同樣高達190/100mmHg以上！
鑒於前面兩位高血壓患者的情況，我認真的問這位年輕女性患者：「你的血壓很高，平日里用降壓藥嗎？」
她的答案完全在我的意料之中，她說：「我頭痛頭暈的時候會吃一點。」
也就是說，只有出現症狀的時候她才會臨時使用降壓藥，而平日里根本沒有正規使用過降壓藥。
「像你這樣肥胖和常年服藥的人，血壓要控制的更好才可以。」
「我現在吃激素，一直停不下來。如果還要吃降壓藥的話，吃的太多了！」
我知道，她的言下之意正是：如果自己一旦吃上了降壓藥，就會停不下來。
「醫生，高血壓真的有這麼嚴重？我看大街上有高血壓病卻不吃藥的人有很多！」她始終不願意相信我說的每一句話。
「我完全沒有必要騙你，如果你不相信的話，也可以再去其它醫院看看。」
「我要是吃藥了，會不會上癮？」
實際工作中，有大量抱有這樣認識誤區的人存在。
只是讓我沒有想到的是，自己的一次夜班里竟然會連續遇見三位這樣的年輕患者。
這種現象也從側面反映了一個問題：降壓藥不會致人成癮這麼簡單的道理還需要去推廣普及！
高血壓病是生活中最常見的慢性疾病之一，雖然它不能被治癒，但是完全通過努力來平穩控血。
我常常對急診的病人說：任何病都會有量變引起質變的過程，高血壓這種慢性病更是如此。如果放任自己的高血壓不管，或許短時間內會平安無事，但總有一天會出現各種嚴重的心腦血管病。畢竟，從來沒有人會天生註定就要發生心肌梗死、腦出血等重症急病。
高血壓病會導致許多急慢性並發症，如急性的左心衰、高血壓腦病、腦出血、腦梗死、慢性心力衰竭、高血壓性腎病等。
但是，可以通過控制血壓來避免或延緩這些並發症的到來，盡可能的提高生活質量。
最後，多巴胺要重申的是：
正規降壓藥是治病良藥，不是害人毒藥，更加不會致人成癮！
降壓藥可以致人成癮這個錯誤觀念完全是由某人居心不良的人編造出來的，這些造謠者大多都是兜售保健品、器械的騙子。他們唯一的目的就是讓患者購買產品，而從來不管患者不用藥或者擅自停藥後的嚴重後果。
拋去那些高深的理論暫且不談，多巴胺只陳述一個事實：我從來沒有見過因為服用正規降壓藥而成癮的患者！
事實上，在急診工作中，多巴胺遇見過大量因為不控制血壓而導致嚴重後果的患者，在這些多巴胺口中所謂的「故事」背後，有着一個又一個原本可以避免的人間悲劇。
最後，我奉勸各位：不要因為降壓藥會致人成癮這個錯誤害人觀念而放任高血壓不管，否則總有一天你會連說「後悔」兩個字的機會都沒有！
來源：華人頭條B
來源：華人號：健康生活