針對纖維肌痛這樣一種臨床患者多但誤診率居高不下的病徵，多學科專家16日在北京聯合呼籲應重視其識別與診療。
纖維肌痛是一種病因不明的以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特徵的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑鬱、焦慮等精神症狀。在大多數研究中，患者症狀符合診斷標準的纖維肌痛患病率為2%-4%，中國內地目前缺乏流行病學資料。專家表示，如果按照4%的患病率來推算，中國13億人口中應有約5200萬纖維肌痛患者。
「臨床中這類患者確實很多，並且誤診率居高不下。由於醫患普遍缺乏對該跨學科疾病的認識，患者反復奔走於各個科室卻不能獲得對症治療，不但疼痛持續，甚至常常因誤診而加重病情，個人經濟負擔和社會負擔沉重。」中國科學院院士韓濟生在接受記者采訪時表示，他聯合多學科專家共同呼籲，為避免誤診，應加強對纖維肌痛的宣教，提升患者及各相關科室醫生的疾病認知，並高度重視疾病的識別與診療，幫助患者提高生活質量。
纖維肌痛病因不明，目前認為環境因素包括急性創傷、特殊的感染疾病及患者社會心理因素等，可能是誘發纖維肌痛的危險因素。中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授介紹，「但纖維肌痛並非子虛烏有。研究證實，纖維肌痛為中樞神經系統相關疼痛障礙，具有明確的病理機制。中樞敏化為纖維肌痛主要發病機制。」
「起病機制隱匿，讓患者常常感到一種莫名的疼痛存在，而沒有引起足夠的重視。大部分患者就診時不能准確回憶起疼痛開始的時間。另外，纖維肌痛的疼痛呈瀰散性，一般很難准確定位，部分患者甚至說不清楚究竟哪里疼痛。但纖維肌痛的危害不可小覷，不僅嚴重影響患者日常生活，甚至有46%的患者因病失業，為此負擔的醫療資源及成本與類風濕性關節炎相當。因此，當出現不明原因的全身多部位慢性疼痛，同時伴有軀體不適、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及焦慮抑鬱等，經體檢或實驗室檢查無明確器質性疾病的客觀證據時，應需高度警惕纖維肌痛的可能並盡早診治。」樊碧發教授提醒。
據悉，目前在，纖維肌痛仍是一種「鮮為人知」的疾病。相關數據顯示，纖維肌痛患者首診誤診率達到87%。患者常常耗費兩年以上的時間、平均就診於3.7個醫生才能被確診，甚至有的患者用了10年的時間才能得以確診。一項來自北京大學人民醫院對目前風濕病專科醫師對纖維肌痛認知情況的調查結果顯示，僅約1/3的醫師知道1990年美國風濕協會(ACR)制定的纖維肌痛的診斷標準，其他的如治療、發病機理等方面的知曉率更低。
除了疾病認知率低外，纖維肌痛診斷難點在於，其並不是一個排他性診斷，而是與其他疾病合並存在。
「這也是導致該疾病誤診漏診率高的重要原因。尤其是與骨關節炎、強直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性頭痛等『共病』時，纖維肌痛的漏診率更高，常見於骨科、風濕科、疼痛科和神經內科等科室。由於患者往往主訴其他疾病或症狀，而各科室醫生在診斷時如同『盲人摸象』，重點關注患者的『局部』症狀，也就是本專科疾病，導致很多患者雖然週遊於多個科室治療，但治療體會和效果欠佳，不被家庭和社會接受和認可，被認為無病呻吟。」北京協和醫院骨科主任翁習生教授認為，「相關科室醫生在專注本科疾病診療的同時，應提高對纖維肌痛的認知、篩查和鑒別意識，如果能做到多學科聯合診斷則效果最佳。」
而談及纖維肌痛治療，中國人民解放軍總醫院風濕科梁東風教授指出，纖維肌痛並不是進行性疾病，其症狀可以隨着時間延長而減輕。同時由於發病機制明確，通過個體化針對性的對症治療，可以取得很好的療效。目前針對纖維肌痛機制性治療藥物已經實現了「零」的突破，全新一代鈣離子通道調節劑樂瑞卡(普瑞巴林膠囊)纖維肌痛適應症已在已經獲批上市。隨着研究的不斷進展和突破，未來纖維肌痛或將不再是難治療的慢性疼痛性疾病。」
來源：華人頭條B
來源：中國新聞網
