【營養科普】誰最需要謹慎維生素K的攝取？服用華法林，有些事你需要知道

• 維生素K參與凝血的機制：

維生素K 作為輔因子參與了各種維生素K-依賴凝血因子（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）所含的穀氨酸殘基的γ-羧化反應，在這個反應中起重要作用的酶為維生素K 環氧化物還原酶（VKOR）。

正是維生素K氫醌（VKH2）參與的γ-羧化反應令這些凝血因子具備了生物活性。

• 華法林抗凝血的機制：

華法林是一種消旋混合物，其主要通過抑制維生素K 環氧化物還原酶的活性來阻斷維生素K 的循環，減少維生素KH2 （還原型維生素K）的形成，從而影響維生素K-依賴凝血因子穀氨酰基的γ-羧化反應，這些凝血因子只能保留在沒有生物活性的前體狀態，最終導致機體凝血障礙

• 華法林與維生素K存在拮抗作用：

華法林通過抑制維生素Ｋ發揮其抗凝作用，華法林與維生素K之間是對抗關系，患者在服藥時過多食用富含維生素K的食物，會形成對華法林藥效的對抗，使華法林的抗凝作用減弱，增加患者發生血液凝集的概率。

患者在服用華法林期間應限制富含維生素K食物的攝入。獼猴桃、生菜、奶酪、菠菜、韭菜、蛋黃和動物內髒等都是含維生素K豐富的食物，患者用藥期間盡量不吃，以免影響華法林的臨床治療效果。

• 如何正確食用維生素K：

臨床上對於正在口服華法林患者維生素K 攝入量並沒有一個明確的指導。目前國際上普遍認為應在保持患者原來的飲食結構的基礎上，避免高維生素K 含量食物的攝入。

日本學者統計後得出口服華法林患者每日以不高於150μg/d 為宜，若將此兌換成食物。

參考如下：

每100g食物中維生素K的含量：羽衣甘藍(275μg）、黃瓜（275μg）、菠菜（266μg）、大豆（200μg）、花椰菜（191μg）、捲心菜（149μg）、蛋黃（149μg）、生菜（129μg）、萵苣（113μg）。